jueves, 30 de diciembre de 2010

EL MANEJO DEL DOLOR EN EL INVIERNO

Fuente: Goggle
Uno de las secuelas más difíciles de manejar, tanto por parte del  personal médico como por el enfermo y su entorno más cercano, son los dolores crónicos posteriores a la aparición de las lesiones en la medula espinal.

Fuente:Goggle
                                                                                        
                                                                          
Las lesiones producidas en un nivel muy alto de la medula espinal dorsal (C1-C2) suelen dar como resultado la pérdida de muchos movimientos involuntarios, como la respiración, lo que lleva al enfermo a necesitar respiradores mecánicos, con otros problemas como la incapacidad de regulación del ritmo cardiaco y por tanto, la presión sanguínea), la reducción del control de la temperatura del cuerpo, la imposibilidad de sudar por debajo del nivel de la lesión así como dolor crónico o incontinencia.
El dolor es un sistema de "alarma" del organismo, que informa de forma directa acerca de una alteración en su funcionamiento. En caso de existir lesiones en la medula espinal (como sucede en los pacientes con Neuromielitis Optica o en pacientes que sufren algún tipo de mielitis) el dolor indica que las transmisiones interneuronales  están afectadas en algún punto a lo largo del amplio recorrido de la medula espinal.
La convivencia diaria con esta secuela es algo altamente complicado y que provoca múltiples problemas físicos y psicológicos al paciente.
Sin duda alguna, los fuertes cambios de temperatura que sufrimos en el invierno, son un estímulo negativo para la instalación de una crisis de dolor agudas
Por lo anterior, es necesario tener en cuenta algunos factores externos, para evitar o moderar el desencadenamiento de crisis de dolores y la disminución (en lo posible) de los analgésicos clásicos.
Los factores externos a considerar serían los siguientes:

1.Temperatura
Es necesario evitar cambios bruscos en la temperatura corporal del paciente mediante la utilización de ropas adecuadas que guarden el calor; así como procurar una temperatura estable en la habitación del paciente (entre 24 y 26 grados celcios), es decir, se impone la climatización de los ambientes donde permanece el paciente durante buena parte del día.

2.Ejercicio físico
Durante el invierno, las paretesias, los temblores, la rigidez y la inmovilidad se incrementan. Por esta razón, se hace imprescindible la realización de ejercicios físicos cuerdo a las posibilidad reales del paciente tratando de realizar rotaciones en los cambios de posición corporal.

Fuente: Fotos Yahoo
3.Realizar las actividades diarias en las horas de la mañana cuando los niveles de la hormona cortisol son más elevados.
El cortisol es el glucocorticoide más potente por la glándula adrenal, es sintetizado a partir del colesterol y su producción está estimulada por la hormona adrenocorticotropina (ACTH) regulada, a su vez, por el agente liberador de corticotropina (CRF).  
Esta hormona actúa a través de receptores intracelulares, actuando en numerosos sistemas fisiológicos incluyendo la función inmunológica, la regulación de glucosa, el tono vascular y el metabolismo de los huesos. Es conocida su actividad fisiológica durante el estrés (como el dolor) mediante la estimulación en la liberación de glucosa a la sangre para estimular el metabolismo celular.                                                                    
La producción de cortisol tiene un ciclo dependiente del ritmo cíclico del ACTH  el cuál llega a su cima en la mañana y a su punto más bajo en la noche.

4.Adecuada regulación intestinal
Las lesiones de la medula espinal afectan de forma crónica a la pesistalsis intestinal provocando constantes espasmos y en consecuencia, crisis de estreñimientos muy difíles de tratar.
Esta situación produce en el paciente una constante dificultad para eliminar los desechos intestinales, y esta no correcta evacuación, incrementa las parestesias y los dolores en las extremidades inferiores.
Durante el invierno, cuando la movilidad de estos pacientes disminuye de forma significativa, es preciso (en la manera de lo posible) estimular la peristalsis intestinal con alimentos moduladores de esta función, la ingesta de suficientes cantidades de agua, ejercicios para el abdomen y los medicamentos indicados para la ocasión para propiciar una mejor evacuación fecal y controlar así, este factor añadido a las crisis de dolor.

5.Ingesta de alimentos
Las antocianinas  son pigmentos hidrosolubles que se hallan en las vacuolas de las células vegetales y que otorgan el color rojo, púrpura o azul a las hojas, flores y frutos.

Fuente: Goggle

Fuente:Goggle

El término antocianina fue propuesto en 1835 por el farmacéutico alemán Ludwig Clamor Marquart (1804-1881) para describir el pigmento azul de la col lombarda (Brassica oleracea). Actualmente las antocianinas no solo incluyen a los pigmentos azules de las plantas sino también a los rojos y violetas.
Actualmente, se conocen las importantes funciones de las antocianinas como protectoras por su acción anti-oxidante; así como su actividad estimulante sobre el sistema inmunológico y el sistema nervioso.
Sin embargo, dada esta función estimulante sobre el sistema nervioso y a las alteraciones en la conducción interneuronal debidas a las lesiones en la medula espinal de estos pacientes, su ingestión debe ser moderada y controlada, debiendo ser eliminadas de la dieta diaria si se observase un incremento significativo de las crisis de dolor.

miércoles, 22 de diciembre de 2010

FELIZ AÑO NUEVO 2012...HAPPY NEW YEAR 2012

Una vez más, desde este pequeño espacio, donde pretendemos transmitirles algunas experiencias prácticas, algunos resultados de tratamientos convencionales y alternativos, informaciones acerca de recientes avances de investigaciones; así como anécdotas de pacientes minusvalidos que han logrado encontrar su espacio en la sociedad, queremos desearles unas Felices Fiestas y un nuevo año 2012 con PAZ Y AMOR...

Un feliz año nuevo para todos los pacientes y sus familias; y también para todo el personal médico y paramédico relacionado de alguna forma con la NMO...

Happy new year for all patients and their families and the medical professionals relationed with the NMO...






viernes, 17 de diciembre de 2010

UNA VIDA ADMIRABLE...

Una de las afectaciones más compicadas y que produce secuelas más invalidantes para el paciente con Neuromielitis Optica (NMO) es la Neuritis Optica producto de la brusca presentación de las crisis y de las afectaciones crónicas e irreversibles que produce en los nervios ópticos.
La minusvalía consecuente es difícil de aceptar y de convivir con ella, disminuyendo aúnafectando se de forma importante la calidad de vida del paciente.
Por esta razón, es necesario trabajar en la readaptación del enfermo a la vida social para cual se necesitan cursos de adiestramiento para desarrollar las habilidades necesarias para convivir con dicha  minusvalía.i
Hoy queremos felicitar por sus noventa cumpleaños a una persona que con su obra ha a hecho una aportación muy importante a la cultura universal a  pesar de una minusvalía visual que le afecta desde su juventud.
No se trata de un paciente con NMO, pero hemos querido contar su historia porque consideramos que es un ejemplo de voluntad para todas las personas con alguna minusvalía visual.
Nos referimos a la Prima Ballerina Assoluta cubana Alicia Alonso, quien ha sido una ballerina ballet clásico excepcional con creaciones personales de Gisselle, el Lago de los Cisnes o Carmen, entre otros, sino que también ha creado el Ballet Nacional de Cuba, escuela impregnada de su estilo único y de su pasión por la danza.
Llegue a esta gran bailarina y profesora nuestra felicitación por esa vida dedicada a  trasmitirnos su arte, que quedará inmortalizado en la escuela que ella ha creado y dirige hasta el presente.









lunes, 6 de diciembre de 2010

LA REFLEXOLOGIA COMO TERAPIA ALTERNATIVA EN LA REHABILITACION

Desde hace muchos años se ha señalado que el comienzo de la rehabilitación después de un brote debe comenzar de forma inmediata al diagnóstico del mismo y al comienzo de la terapía medicamentosa. En este particular, fueron muy destadas las recomendaciones relaciadas por Judy Graham, paciente con Esclérosis Múltiple, en su libro "Multiple Sclerosis", publicado en 1987. 

Recientemente, Tokar y Nisembaum (2010)( En Prensa) evaluaron  parámetros como la disfunción de esfínteres urinario y rectal. parestesias, sensación,  problemas en el equilibrio, movilidad y presencia de creistales plantarios en un paciente con diagnóstico de Neuromielitis Optica  y  tres semanas de evolución de una mielitis transversa aguda 

Los resultados mostraron una disminución de la presencia de los cristales plantarios desde el primer tratamiento, siendo ésta cualitativamente significativa a partir del cuarto tratamiento. La disminución de estos cristales fué proporcional a la mejoría encontrada en algunos parámetros medidos como las parestesias, los dolores musculares y la disfunción de los esfínteres urinario y rectal, no encontrándose relación alguna con los problemas de equilibrio que no mostraron cambios significativos durante todo el tratamiento 


El parámetro más significativo  de todos los esrudiados fué la movilidad del paciente, la cual tuvo un incremento cualitativo a partir del primer tratamiento, siendo directamente proporcional a la disminución de los cristales plantarios.



El tratamiento de reflexología aplicado de forma sistemática como tratamiento alternativo en  etapas tempranas de la rehabilitación durante una crisis de Mielitis Retroversa Aguda  podría estimular de forma relevante la movilidad general de este tipo de paciente.