jueves, 19 de septiembre de 2013

TRATAMIENTO CON GAMAPENTINA, DIETA Y FUNCION HEPATICA EN UN PACIENTE CON NMO

Funte: google

La Gabapentina (nombre comercial Neurontin®) es un medicamento que originalmente fue desarrollado para el tratamiento deepilepsia.
Actualmente, la Gabapentina es ampliamente utilizada para aliviar el dolor, especialmente el dolor de origen neuropático
A pesar de serbien tolerada en la mayoría de los pacientes, se han reportado algunos casos de  hepatoxicidad (Santana et. al., 2004); y en nuestra experiencia, presentamos en este espacio, el siguiente caso:
Una paciente del sexo femenino,con diagnóstico de Neuromielitis Optica (NMO) y con dolores neuropáticos crónicos con tratamiento con Gabapentina (1 200mg/día) durante 4 años, presentó un cuadro de dolor abdominal agudo, diarreas, vómitos, febrícula, aumento significativo de las enzima hepáticas AST (Aspartato aminotransferasa), ALT  (Alanina Aminotransferasa) y GGT  (Gamma Glutamil transferasa).
Se suspendió el tratamiento durante 3 meses y la paciente comenzó una dieta hipocalórica (basada fundamentalmente en cereale y frutas), baja en grasas saturadas y en proteínas de origen animal, con productos lácteos de origen caprino (debido a la posible intolerancia a la lactosa).
El tratamiento con la Gabapentina se reanudó debido a los dolores neuropáticos crónicos que no remitieron con otros fármacos como la Lyrica, pero los níveles de transaminasas ALT y AST (después de 3 meses) se mantuvieron en sus rangos normales después de un seguimiento de aóo y medio  como se puede observar en la siguiente Tabla.


Rango normal
1 1/2 año
GAMAPENTIN
(12 00 mg/día) (DIETA 15 00 Kcal)
1 1/2 año
GAMAPENTIN  
(12 00 mg/día)
(SIN DIETA)
Determinaciones
 plasmáticas de enzimas
hepáticas
0-34
5
81
ALT (GPT) (U/L)
0-31
11
70
AST (GOT) (U/L)
12-43
41
317
GGT (U/L)


Fuente_ ATNA (2012'2013)

Como conclusión preliminar, podemos decir, que la ingestión de una dieta controlada como la descrita anteriormente, pudiera contribuir a un adecuada función hepaçática en tratamientos prolongadoscon drogas hepatotóxicas como la
Gamapentina

Por lo cual, reiteramos nuestra anterior recomendación, que junto al monitoero hepático de los enfermos con NMO que reciben tratamiento permanente con Gabapentina, se adicione una dieta adecuada que permita un normal funcionamiento hepático y del organismo en general.

Fuente: Hepatotoxicidad por gabapentina
Santana, M, Pernas R, Martínez-Fernández E, Díaz-Sanguino J, Gómez-Sánchez J, Rodríguez-Huertas F. Hepatotoxicity by gabapentin. Rev Soc Esp Dolor 2004; 11: 521-523.